Patientinnenbereich Sie haben einen HPV-Test gemacht. Wir erklären Ihnen, was das bedeutet.
Ohne Fachjargon und ohne Umschweife. Geschrieben von den Frauenärztinnen und Hebammen des andalusischen Screeningprogramms, damit Sie Ihren Befund verstehen und wissen, wie es weitergeht.
Das humane Papillomvirus ist sehr häufig — die meisten von uns haben es irgendwann, ohne es je zu merken. Dass es bei Ihnen festgestellt wurde, bedeutet, dass Ihre Nachverfolgung begonnen hat, nicht dass Sie krank sind.
Die Informationen auf dieser Seite beschreiben das Screeningprogramm von Andalusien (Spanien). Wenn Sie in einem anderen Land leben, können die Intervalle, die Altersgruppen und der Ablauf der Nachverfolgung anders sein: Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Die übrigen 10 kommen zur Kontrolluntersuchung — genau dafür ist sie da.
Um in Ruhe zu entscheiden.
HPV ist sehr häufig und in den meisten Fällen vorübergehend. Ein positives Ergebnis kann beunruhigen, doch gute Information ist das, was Ängste mindert und unnötige Stigmatisierung verhindert. Hier finden Sie fundierte und verständliche Inhalte darüber, was HPV ist, was die Teilnahme an einem Früherkennungsprogramm bedeutet und wie die Nachverfolgung abläuft.
Was man Ihnen sagen wird — und was es bedeutet.
Dies sind die möglichen Testergebnisse und was sie jeweils bedeuten. Suchen Sie Ihres.
HPV negativ oder unauffälliger Zellabstrich
Es wurden keine Hochrisiko-HPV nachgewiesen oder keine Veränderungen an den Zellen des Gebärmutterhalses festgestellt.
Was jetzt geschieht: Sie kehren zur regulären Früherkennung zurück. Die nächste Untersuchung erfolgt in der Regel in 3 oder 5 Jahren, je nach durchgeführtem Test und Ihrer Situation.
HPV positiv bei unauffälligem Zellabstrich
Es wurden Hochrisiko-HPV nachgewiesen (nicht 16 oder 18), die Zellen des Gebärmutterhalses sind jedoch unauffällig. Das bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben; in den meisten Fällen beseitigt der Körper die Infektion selbst.
Was jetzt geschieht: der Test wird in einem Jahr wiederholt.
Leichte Veränderungen
ASC-US oder LSIL im Zellabstrich mit Hochrisiko-HPV (nicht 16 oder 18)
Es wurden geringfügige Veränderungen an den Zellen festgestellt. Solche Befunde sind häufig und bedeuten nicht, dass Sie Krebs haben.
Was jetzt geschieht: der Test wird in einem Jahr wiederholt.
Abklärungsbedürftige Veränderungen oder HPV 16-18
Befunde wie ASC-H, HSIL, AGC oder andere Veränderungen erfordern eine genauere Betrachtung des Gebärmutterhalses. Der Befund allein bestätigt kein Krebsgeschehen.
Was jetzt geschieht: Sie erhalten einen Termin zur Kolposkopie; nur wenn nötig, wird eine kleine Gewebeprobe entnommen.
Nicht beurteilbares oder unklares Ergebnis
Manchmal enthält die Probe nicht genügend Zellen oder der HPV-Test liefert kein eindeutiges Ergebnis. Das bedeutet nicht, dass eine Veränderung vorliegt.
Was jetzt geschieht: in der Regel wird die Probe oder der HPV-Test wiederholt. Tritt dies erneut oder zusammen mit bestimmten Befunden auf, kann eine Kolposkopie angezeigt sein.
Was passieren wird, Schritt für Schritt.
Das ist der übliche Weg, wenn ein Befund positiv ausfällt. Zu wissen, was kommt, nimmt meist mehr Angst als jede Erklärung.
Die Früherkennungsuntersuchung
Je nach Alter und Situation kann die Untersuchung ein Zellabstrich oder ein HPV-Test sein. In beiden Fällen wird eine Probe vom Gebärmutterhals entnommen und im Labor untersucht.
Sie erhalten das Ergebnis
Wenn etwas unklar bleibt, ist dies ein guter Moment zum Nachfragen: Es gibt keine dummen Fragen.
Es sind mehrere Wege möglich
Ist das Ergebnis unauffällig, kehren Sie zum regulären Früherkennungsprogramm zurück. Zeigt sich HPV oder eine leichte Veränderung, kann eine Wiederholung des Tests oder eine spätere Kontrolle nötig sein. Muss das Ergebnis genauer abgeklärt werden, erhalten Sie einen Termin zur Kolposkopie.
Kolposkopie
Die Kolposkopie ist eine Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einer Vergrößerungsoptik, um ihn genauer zu betrachten. Sie erfolgt in der Sprechstunde und erfordert keinen stationären Aufenthalt. Falls nötig, kann dabei eine kleine Gewebeprobe entnommen werden.
Das HPV verschwindet oder verursacht keine ernsten Probleme
In den meisten Fällen beseitigt das Immunsystem das Virus mit der Zeit von selbst. Auch viele leichte Veränderungen bilden sich zurück oder bleiben unter Kontrolle, ohne je zu einer bedeutsamen Läsion zu werden.
Behandlung und Nachsorge
Wird eine behandlungsbedürftige Veränderung festgestellt, geschieht dies meist mit einem einfachen Eingriff, in der Regel ohne stationären Aufenthalt. Anschließend erfolgen die nötigen Kontrollen bis zur Rückkehr in das reguläre Früherkennungsprogramm.
Sie erklären es Ihnen selbst.
Zwei bis drei Minuten pro Frage, beantwortet von den Fachfrauen des andalusischen Screeningprogramms.
Kann ein Virus auftauchen, das man jahrelang nicht hatte? Ja — und es bedeutet fast nie das, wonach es aussieht
Es kann sein, dass HPV bei Ihnen nach Jahren mit unauffälligen Pap-Abstrichen festgestellt wird, oder während Sie schon lange mit derselben Person zusammen sind. Die Erklärung hat einen Namen: Latenz.
Das Virus kann in Ihrem Körper sein —in den Zellen der tiefsten Gewebeschicht— ohne sich in irgendeiner Weise zu zeigen. In diesem Zustand vermehrt es sich nicht oder nur in so geringer Menge, dass es keine Beschwerden macht und in den Untersuchungen nicht auftaucht.
Es gibt drei mögliche Situationen:
- Ruhend. Das Virus ist in der Zelle «versteckt». Es gibt keine Zellveränderung und die Tests fallen negativ aus.
- Aktiv. Das Virus nutzt die Zelle, um sich zu vermehren, und gelangt an die Oberfläche. Der Test fällt positiv aus, aber es gibt noch keine Zellveränderung.
- Transformierend. Diese Form braucht die engste Nachverfolgung: Das Virus baut sich in das Erbgut der Zelle ein und schädigt sie. Hier liegt tatsächlich eine Zellveränderung vor.
Deshalb bedeutet ein positiver Befund heute nicht, dass die Infektion neu ist oder dass Sie jemand betrogen hat: Am wahrscheinlichsten war das Virus schon da, ruhend, ohne in den früheren Untersuchungen ein Zeichen zu geben. Das ist die medizinische Erklärung, und sie soll Ihnen diese Sorge nehmen.
Wussten Sie, dass der Test nicht immer derselbe ist? Er hängt von Ihrem Alter ab — und das hat einen Grund
Wenn Sie zwischen 25 und 34 sind. In diesem Alter ist eine HPV-Ansteckung sehr häufig, aber das Immunsystem beseitigt das Virus meist von selbst. Deshalb ist der Test, der Ihnen zusteht, ein Pap-Abstrich, der nach möglicherweise geschädigten Zellen sucht. So wird unnötige Beunruhigung wegen vorübergehender Infektionen vermieden, die von allein verschwinden.
Wenn Sie zwischen 35 und 65 sind. Ab 35 fällt es dem Körper schwerer, das Virus zu beseitigen, wenn es auftritt. Das kann zu persistierenden Infektionenführen, und genau die erhöhen das Risiko wirklich. Deshalb ändert sich der Test und geht dazu über, das Virus direkt nachzuweisen.
Beide Tests sind gleichermaßen gültig: Jeder ist der richtige für sein Alter. Sobald Sie Ihre Einladung zum Screening erhalten, vereinbaren Sie einen Termin.
Sie haben HPV und rauchen? Tabak ist der beste Verbündete des Virus
Die Giftstoffe des Tabaks gelangen über das Blut in den Körper und schwächen Ihr Immunsystem. Dadurch fällt es dem Körper viel schwerer, das Virus zu beseitigen, und die Zellen verändern sich schneller — was Läsionen nicht nur am Gebärmutterhals begünstigt, sondern auch im Mund oder im Rachen.
Die gute Nachricht: Sobald Sie mit dem Rauchen aufhören, beseitigen Sie diese Giftstoffe und helfen Ihrem Körper, die Infektion zu bekämpfen. Jede Zigarette weniger zählt. Wenn Sie rauchen, holen Sie sich in Ihrem Gesundheitszentrum Unterstützung beim Aufhören.
Was in der Sprechstunde am häufigsten gefragt wird.
So geschrieben, wie gefragt wird — nicht, wie dokumentiert wird.
Heißt das, jemand hat es mir gerade übertragen?
Nicht unbedingt, und das ist die Frage, die die meiste Sorge auslöst. HPV kann jahrelang ruhen ohne jedes Anzeichen und ohne dass ein Test es findet. Dass es heute auftaucht, sagt nichts darüber, wann es erworben wurde oder von wem. Es ist kein Hinweis auf Untreue und auf nichts Kürzliches.
Ich bin geimpft. Warum muss ich trotzdem zum Screening?
Weil die Impfung vor den gefährlichsten Virustypen schützt, aber nicht vor allen. Impfung und Screening sind komplementär: Zusammen ermöglichen sie es, die Beseitigung dieser Krebsart anzustreben. Geimpft zu sein senkt das Risiko deutlich, es hebt es nicht auf.
Muss ich es meiner Partnerin oder meinem Partner sagen?
Das ist Ihre Entscheidung. Gut zu wissen: HPV ist so verbreitet, dass in einer festen Partnerschaft sehr wahrscheinlich beide damit in Kontakt gekommen sind. Es gibt keine Behandlung, die das Virus beim Partner «beseitigt», und keinen Screening-Test, der bei Männern ohne Beschwerden vorgesehen ist. Darüber zu sprechen dient dazu, die Information zu teilen, nicht dazu, Maßnahmen zu ergreifen.
Kann ich ganz normal weiterleben? Und Sex haben?
Ja. HPV zu haben zwingt Sie zu keiner Änderung in Ihrem Alltag. Wenn eine Untersuchung oder Behandlung ansteht, wird Ihnen gesagt, ob Sie einige Tage warten sollten, bevor Sie wieder Sex haben — das erfahren Sie in der Sprechstunde und es ist vorübergehend.
Beeinflusst das meine Fruchtbarkeit oder eine Schwangerschaft?
HPV zu haben verringert die Fruchtbarkeit nicht und verhindert keine normale Schwangerschaft. Manche Behandlungen am Gebärmutterhals können bei späteren Schwangerschaften eine besondere Betreuung erfordern; wenn Sie schwanger werden möchten, sagen Sie es in der Sprechstunde, dann wird es berücksichtigt.
Wie lange dauert es, bis ich die Ergebnisse bekomme?
Das hängt vom Zentrum ab, meist einige Wochen. Wenn deutlich mehr Zeit vergeht als angekündigt, können Sie bei Ihrem Gesundheitszentrum anrufen und nachfragen. Eine Verzögerung bedeutet nicht, dass etwas nicht stimmt.
Tut eine Kolposkopie weh?
Die Untersuchung selbst ähnelt einer normalen frauenärztlichen Kontrolle und tut in der Regel nicht weh. Wird zusätzlich eine kleine Probe entnommen (eine Biopsie), können Sie ein kurzes Ziehen spüren, ähnlich einem Kneifen. Es dauert wenige Minuten und Sie gehen danach zu Fuß nach Hause.
Die Wörter, die Sie hören werden.
In Alltagssprache übersetzt.
- Früherkennung
Eine Krankheit suchen, bevor sie Beschwerden macht, bei Menschen, denen es gut geht. Es ist keine Untersuchung, weil ein Verdacht besteht.
- Pap-Abstrich
Die mikroskopische Untersuchung der Zellen des Gebärmutterhalses. Das ist die Untersuchung, die man seit jeher kennt.
- Hochrisiko-HPV
Die Virustypen, die mit der Zeit Zellveränderungen verursachen können. «Hochrisiko» beschreibt das Virus, nicht Ihren Fall.
- Kolposkopie
Den Gebärmutterhals mit einer Lupe betrachten (Scheidenspiegelung). Das geschieht in der Sprechstunde, ohne Klinikaufenthalt.
- Niedriggradige Zellveränderung
Leichte Veränderungen der Zellen. Die meisten bilden sich von selbst zurück und werden nur beobachtet.
- Hochgradige Zellveränderung
Deutlichere Veränderungen, die behandelt werden sollten. Es ist weiterhin kein Krebs: Sie zu behandeln ist genau das, was verhindert, dass Krebs daraus wird.
- Latenz
Das Virus kann jahrelang «schlafen», ohne entdeckt zu werden. Deshalb sagt sein Auftauchen heute nichts darüber, wann es erworben wurde.
- Viruselimination
Dass der Körper das Virus von selbst beseitigt. Das geschieht in den meisten Fällen.
Expertenantwort: Haben Sie noch eine Frage?
Sie können uns Ihre Frage senden: Ein Mitglied des Teams antwortet Ihnen innerhalb von höchstens 10 Tagen per E-Mail. Das ersetzt Ihren eigenen Termin nicht, hilft aber, das Gesagte besser zu verstehen.
Hier gibt es keine dummen Fragen.
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Weitere verlässliche Quellen.
Materialien von Fachgesellschaften und öffentlichen Einrichtungen, ausgewählt vom Projektteam.
Patientinnenforum Visibiliza VPH
Ein moderierter Bereich, in dem Sie Erfahrungen teilen und häufige Fragen anderer Frauen im Früherkennungsprogramm nachlesen können.
HPV ist so häufig, dass die meisten von uns es irgendwann haben, ohne es je zu bemerken. Es zu erkennen ist genau das, was Krebs verhindert.
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